路橋醫院
来源:乐天彩票年鑒 作者:路橋醫院 日期:2015-08-31

【概況】乐天彩票恩澤醫療中心(集團路橋醫院是一家集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的三级乙等综合性医院,2003年1月7日与乐天彩票醫院签约重组,更名为乐天彩票醫院路桥院区。2010年10月,经浙江省卫生厅批准,更名为乐天彩票恩泽医疗中心(集团路橋醫院。医院占地面积75亩,开放床位560张。截至2011 年底,医院拥有职工1000人,其中 中高级职称人员285名,有9人入选乐天彩票市“211人才工程”6人被授予乐天彩票市重点学科带头人,4人入选浙江省“151跨世纪人才工程”。2011 年,路桥院区全院实现门诊80.05 萬人次,實現出院2.04萬人次,累計開展手術1.03萬人次,其中:開展住院手術0.78萬人次,開展門診手術2495人次,開展四特類手術2464人次,全院平均住院日降至 8.8天。

【提高醫療質量】一是積極開展等级医院创建。通过全院各部门共同 努力和中心(集团及各兄弟医院支 持,医院各项工作得到进一步规范 和提高,在4月24日至26日省卫生 厅组织的评审检査中,受到评审组专家的充分肯定;12月底被浙江省 卫生厅评为三级乙等综合性医院。二是围绕中心(集团)十大项目持续 改进医疗质量。以等级医院创建、 质量月活动、“三好一满意”活动等 载体,开展病历质量专项改进,重 新调整院级及科室病历质控小组,以点促面形成较好的三级质量监控体系;先后开展卫生部病历展板学 习讨论、病历书写规范讲座、病历 书写质量点评、病历及时性专项改 进提高等工作,对提高病历质量、强调病历质量重要性方面起到很好的督促作用。2011年,共抽査归档病历832份,甲级率91.11%;现病 历1001份,甲级率93.21%;针对 质量月病历竞赛活动结果,组织质改员重新学习衡量病历检査标准,提高检査质量和严谨度。继续推动临床路径在全院的组织实施,在原 先5个试点病种的基础上,新申报 老年性白内障、声带息肉2个临床路径试点病种;主动邀请恩泽中心 (集团临床路径专家组来院指导,对信息化管理软件功能进行优化完善。全年共有18个科室参与临床 路径实施,累计56条病种路径,入径率达61.69%,入径病例4018 例次,变异率为26.58%,控制在 30%以内目标。开展系统排査、员工抽査、了解公示漏报事件等,强化各科室不良事件上报意识和落实,全年累计上报不良事件484 起,43起典型案例在不同层面开展 讨论分析并分享,建立起持续整改的长效机制。三是提高医务人员质量意识。对等级医院创建工作开展“回头看”梳理存在的问题和不足,明确93个持续改进项目,组织16个部门制订17个项目整改计划,通过每周行政査房的形式,加强监督落实。组织200多名医生参 与医疗纠纷典型案例讨论,增强安全医疗意识,防范安全隐患。加强抗菌药物管控工作,落实分级管理制度,定期开展临床应用监测和评估、加强抗菌药物处方点评等工作,通过院感染管理委员会会议对每季度检査结果进行通报公示,全年住院、门诊抗菌素药物使用率分别为79%、34%,相比上年分别减少4%、9%;重新修订医院感染管理各项规章制度35项,整理装订《院区医院感染管理制度汇编》发至各 临床科室并督促进行落实;同时,持续关注手卫生,不断提高医务人员的手卫生准确性和依从性,每月坚持对全院手卫生执行情况进行抽査,全年抽査千余人次,手卫生依从性持续在55—72%;选送4人参加第七期六西格玛提高班和第三期 PDCA1 + 3”質量培訓班。積極參與中心(集團組織的“病曆医疗、护理、科研、教学质量的基础”为主题的质量月系列活动,在“上海宝钢医院手术室火灾事件网络评论 比赛”中医院2个代表队取得优胜奖,在病历竞赛活动中,医院2份 病历被评为优秀病历,6个科室被评为临床/护理优胜科室。

【學科建設和人才培養】一是培養學科建設和名醫建設意識,加強科研、論文、技術方面力量。完成並高分通過省級中醫藥重點專科一一中西醫結合骨傷科終末評審驗收,爲等級醫院評審奠定良好的基礎;根據市衛生局及中心(集團要求,做好新一輪市重點學科、學科帶頭人評審迎檢工作,積極組織大骨科、兒科、泌尿外科參與新一輪重點學科和重點扶植學科評審工作。參與路橋區名中醫評選,3位中醫科專家被評爲路橋區名中醫,1位入圍。3月份,醫院舉辦浙江省基層衛生適宜技術推廣基地建設啓動伩式,標志著第一期項目推廣和重點學科技術下鄉圓滿完成,尤其是心內科成爲浙江省適宜技術示範基地,爲廣大基層醫生搭建更寬廣的醫療技術平台;同時,醫院分別與路南衛生院、路北衛生院、峰江衛生院等簽約建立基地聯合體,提供技術支持。手足外科醫療技術快速發展,手足部的3P皮瓣的 临床应用、手掌部分裂皮瓣等技术达国内先进水平,成为该院的特色 和品牌。注重高新技术引进和消化吸收,开展百项高新技术40项共计3100例,其中内科764例、外科 1650例、医技686例。在加强科研方面,全院共申报各类课题47项,厅级以上申报数同比增长34%,有6项课题已立项,包括市科技局课题A類3項、B类3项,8项课题获得中 心(集团科技进步奖、新技术应用奖等各类奖励。各学科累计发表专业论文174篇,其中一级期刊文章10篇,二级期刊文章108篇,7篇论文/著作获得奖励。二是认真落实 中心(集团有關人才制度,加快人才梯隊建設。完善醫師規範化培訓模式,組建英語、讀片、疑難病例討論等六大平台;同時,主動聯系中心(集團项目组,完成省级住院 医师规范化培训项目和住院医师规范化培训基地申报和核审工作。根据中心(集团部署,推进“青蓝工 程”建设,完成新协议签约、进修学习及资金使用计划制订等相关工作;人入选路桥区第四届拔尖人才,5人申报“新世纪151人才工程” 第三层次。做好教学工作,对各科 室带教老师开展集中培训学习;新开展浙医高专、乐天彩票学院两高校毕业生在本院的临床实习带教工作,并成为浙医高专的临床学院,全年共接纳临床学生45人。

【提高病友與職工滿意度】一是服務病友工作。在住院服務質量方面2011年是优质护理服务推进年,医院致力于提高护理服务内涵工作,努力打造护理队伍品牌效应;专门成立服务改进项目组,定 期组织全院护士学习服务流程和服务规范,营造优质护理服务氛围, 举办全院护理服务流程和沟通技巧的演示竞赛,促进服务质量的不断提高,全年基础护理合格率达到 95.37%,提高1.27个百分点。借 助卫生部患者体验满意度监测活 动,对住院患者进行28条期望值 指标调査,开展礼仪培训、微笑天 使选拔、温馨提醒卡使用等不断加 大服务质量改进力度;改革护理管理模式,实行责任制整体护理, 进一步推广和落实优质护理工作 及理念,心内科、四病区、神经内 科相继启动新一批优质护理服务 病房,使本院优护病房覆盖率达到 61.54%;住院患者对护理服务工作满意度达94.42%,提高1.55個百分點。在門診窗口服務方面:重視社會群衆對預約挂號流程的知曉度,探索門診預約成熟模式,設立病友預約體驗活動專點,通過預約講座向社會和病友家屬介紹預約就診好處的同時,讓他們切身體會,該活動得到病友的積極響應,已有上百名病友參與體驗,對提高門診預約率起到很好的助推作用。全年專家門診預約率達13.80%,比上年同期增長11.5%,普通門診預約率達3.24%。推出門診周周講,自8月份启动以来,已安排25场讲座,内容涉及心脑血管、消化、内分泌等常见病、多发病知识,深受广大病友欢迎。实施门诊窗口服务改进项目,结合“三好一满意”和“对标创标争先进、服务奉献当先锋”活动,窗口科室实施“您好”工程,先后通过动员、培训、督査、总结等方法,使形象亮化、服务优化、考核量化,“您好”已经成为一 种习惯,门诊窗口、导医服务人员的“您好”开口率达90%以上,满 意度较上年相比提高5个百分点。在延伸后续服务方面:继续做好出 院病友电话回访工作,为病友提供 后续治疗服务和健康咨询,全年共电话回访18436人次,回访率达 90.45%,专科回访9212人次,回 访率达45.19%。加强病友投诉处 理工作,鼓励职工多参与投诉管 理,提高事件现场处理及时性,遏制纠纷事件苗头,累计投诉受理事件145起,整改率90%以上,处理结果满意度达73%。以三八节、儿 童节等节假日为载体,开展座谈、 慰问、宣教等形式主题活动,受到病友广泛好评。在提高病友满意度方面:以年度病友十大满意/不满意事件为导向,落实责任开展整改,尽最大努力提高病友满意度,先后 开展注射室搬迁,优化病人输液布局,启用门诊移动系统,提高护士的工作效率;开设方便门诊,方便复诊病人和纯检査病人就诊;对门 诊进行全面改造,明显改善就诊环 境;加大推进门诊预约服务等,有4 项举措新入选病友十大满意事件,对2010年5项不满意事件成功整改。据不完全统计,各科室开展或完善各类服务流程、服务举措百余项。收到病人表扬信29封、锦旗43 面,拒收红包106次、计85828元。全院满意度调査14150人次,综合满意度达96.05%,较上年同期提高3.07個百分點。加強病區、門診大輸液管理和宣傳,借鑒乐天彩票醫院消化內科、神經外科大輸液控制實踐,開展有針對性整改,加大重點目標人群監控力度,住院病友每床日輸液瓶數下降5.85%。進一步規範醫療收費價格,嚴格落實、執行各項物價政策和管理制度,2011年除每月開展常規檢査外,還開展乐天彩票市、中心(集團)、院區專項物價檢査各1次,受理物價投訴2次,並根據相關要求完成問題整改,減少差錯,降低物價和醫保風險,做到規範收費,降低病友經濟負擔。發揮公立醫院對公共衛生應急處置能力,在路橋區峰江街道血鉛超標事件中,本院積極應對,專門成立領導和專家組負責咨詢和治療工作,協助當地政府及衛生行政部門成功處理峰江街道血鉛超標事件,派出專家下鄉宣教義診16人次,安排村民血鉛檢測7236人次,醫院兒科成爲乐天彩票市血鉛中毒兒童治療中心,護理鉛中毒兒童2000多例。配合衛生系統打擊“非法鑒定胎兒性別及非法終止妊娠”,重點組織各科室學習《路橋區衛生系統出生人口性別比專項整治工作實施方案》,並开展重点科室专项检査,较好发挥应有的作用。继续做好手足口病防疫工作,全年共上报手足口病702 例,收治99例,全部患儿痊愈出院。继续做好糖尿病、肿瘤、心肌梗塞、脑中风等慢性病管理工作,报告率达80%以上。二是服务职工工作。解决职工热点问题。以职工十大不满意事件为抓手,督促责任部门加大整改力度,职工不满意程度有不同改善;围绕三八节、护士节、青年节、建党90周年,开展“快乐游园”、登山寻宝、演讲比赛等主题系列活动,组织职工参加恩泽医疗中心(集团第二届职工运动会,全年职工参加各类文体活动累计超过1000多人次。根据中心安排,为1010位职工安排健康体检;在执行住房公积金制度基础上,进一步出台租房补贴制度,按标准向78人发放租房补贴近7万元。出台《集体宿舍管理条例》,基本完成职工宿舍空调安装和卫生设施改善,为225名职工调整宿舍,47名职工办理退房手续。组织346位职工及其家属疗体养28批次;继续开展“六必访”活动,走访慰问生病住院职工 45人次,生日祝福984人,结婚庆喜、生育祝贺61人。

【醫院安全運營管理】一是完善医院硬件配套。011年,医院根据 周边环境特点,相继成立新科室, 满足患者的多元化要求。如骨科 根据科室关节技术发展和医生结构特点,成立骨科关节组并在8月 1日投入运行,拥有床位14张,以 关节镜微创手术治疗为特色,开 业三个月总门诊量达1866人次;10 月份,成立急诊EICU开放床位4 张,代表急救中心“院前急救、院 内急救,加强监护治疗”三者有机结合,初步形成急诊的服务体系, 更加有利于急危重患者的救治和康 复;恩泽医疗中心眼科部于12月30 日正式开业,眼科部的成立将致力 于共享恩泽医疗中心专家资源,探索专业化医院发展道路,力争做细 做精学科,特别是引进一批高新医 疗设备,配备10多位各专业组的眼科专家,为乐天彩票乃至周边百姓提供 更加便捷、专业、优质的眼科医疗服务。投入近2000万元购置血透 机、麻醉机、准分子激光等大型设 备10余件,不断改善医院医疗设备条件。二是借助科学工具提高医院 运营管理。持续推进片区院长负责制,安排片区院长蹲点科室调研。7人赴台湾考察学习医院科室经营管理模式,运用台湾医院的管理理念和工具对医院科室运行情况进行 分析改正,强化计划目标管理,制订30项院区重点工作项目。此外,医院将原采购中心、医学工程部、总务科合并,成立“医学工程服务部”整合后勤资源,成立配送中心,由原先药品、医用耗材、总务物资等零散配送改为集中配送;在网络、纸质、会议方面加强医院信息传达改进,提高职工知晓率。鼓励各科室在运用PDCA1 + 3等管理工具,对改进事件进行定期分析、评估,体现整改效果。推广5S管理工具在各科室的運用,已有32個科室開展5S现场管理,其中4个科室列为第二批样板科室,3个科室通过认证。“我有金点子”合理化建议征集活动累计收到全院职工建议1482条,采纳196条。三是加强安全生产管理。加强日常安全巡检和消防设施维检,提高安全生产管理水平。结合质量月活动开展特殊区域、重点部位安全检査,组织各科室结合工作实际制订完善火灾应急预案,并开展手术室消防模拟演练。坚持对医院设备运行、用火、用电、安全防范等开展常规性检査,利用自有检测设备对223台医疗仪器进行全面检测,总合格率达 95.47%。继续抓医院开源节流,成立节能减排领导小组,对院内节能减排工作进行不定期抽査。在节能减排方面取得一定成绩,如对全院微波炉进行节电改造,控制火力强度,并在微波炉上安装定时设置、张贴使用注意事项;在空调控制器张贴温馨提醒,减低用电;在不影响病人及职工照明的前提下,对院内部分明亮的公共场所进行灯光控制;部分抽水马桶采取加灌满水瓶子的方法有效地节约冲水;规范保洁人员用水注意事项。四是加快导入电子信息化建设。积极推进电子病历,组织50多名医护电子病历质控员操作培训和模板制作,全院19个临床科室已引入实施,运行效果良好,受到临床科室好评。完成新HIS系統切換,實現與中心(集團)信息同步。完成原院內郵箱向中心(集團電子郵箱過渡,方便職工工作聯系。引入電腦訂餐系統,在神經內科、腎內科、消化內科、內分泌科進入常規化運行。結合等級醫院評審和臨床工作需求開發完善信息系統,如新投入使用門診預約、門診出診一覽表、大輸液統計等程序系統,累計開發軟件12項。加強計算機安全運行,更換殺毒軟件500余台;完成外部線纜全面改造,消除安全隱患改善醫院環境。

【行風建設和醫院文化建設】一是健全和发挥党团群组织作用。召开医院第二届党员大会,选举产生第二届党委会和纪律检査委员会;继续推进“支部建在科中”和规范化 党支部建设。批准党员转正9名、预备党员5名,7名入党积极分子确定为发展对象,选派8名入党积极分子参加培训。以创建“规范化党支部”及“时代先锋”创先争优活动 为载体,在等级医院创建中发挥党员先锋模范作用。二是加强党风廉政建设和思想政治工作。根据省市卫生行政主管部门有关要求,做好“医药回扣专项治理年”各项活动,认真落实中心(集团及醫院紀工委《廉政約談制度》、《治理醫藥回扣自査自糾工作實施方案》,調整活動領導小組,制訂院區治理醫藥回扣自査自糾工作實施方案,組織各部门开展治贿警示教育、承诺书签订、自査自纠、约谈教育等,逐步增强职工抵制商业贿赂自觉性,促进行业行风建设;落实《医疗骨干人员岗位津贴发放管理制度》,正面激励引导医疗骨干廉洁行医,共202位医疗骨干享受津贴;加强党风廉政建设,对13位管理干部、重点岗位人员进行廉政约谈,对5位院 领导进行廉政风险等级评估。积极参与5月份开展的中心(集团“微革命?小创新,展真我?谋成长”主题学习月活动,组织管理干部、党员重点学习《微革命》、《创业的国 度》两本书籍,并开展学习月心得体会、合理化建议、案例征集活 动,累计收到心得体会168篇、实践项目73项、征集到最佳案例53项目,其中有11人获得奖项。三是推 进医院文化建设,弘扬恩泽文化理念。值恩泽建院110周年之际,医院根据中心(集团要求,积极开展院庆系统活动,如举行新取得执业资格医护人员资格授予仪式,在干部队伍中开展“重温老三篇”活动,不断倡导和弘扬恩泽文化理念;结合“恩泽感谢,一路有您”院庆开放周活动,组织全院各科室制作165 张科室展板展示、向群众开放51项体验活动、举办12场科普讲座、举办“感恩社会,服务百姓”大型免费义诊活动、组织举办表彰会暨院庆文艺晚会等,参与群众上千人,发放各类宣传资料2000多份,活动得到广大群众和职工的高度好评。为庆祝中国共产党成立90周年,医院围绕党建工作开展红歌会、新党员入党宣誓仪式、建党知识竞赛等10余项活动,唱响团结的时代主旋律,展现医院精神风采。开展各类公益类活动,推进文化宣传。继续弘扬“相互帮助、助人为乐”精神,通过张贴宣传标识、购置义工装备、建立义工网站、投入40辆爱心轮椅车、引入时间银行概念、扩大招募范围等,使义工组织软硬件不断得到完善,并于11月份正式启动义工活动,有33人参加义工服务,服务人群近300余人。配合路桥区卫生局举办“卫生故事大家讲”比赛,本院代表在19名卫生兄弟单位选手中脱颖而出,获得特等奖。各科室自发组织下乡义诊、健康宣教11次,参加医务人员132人次,受益群众2800多人,发放宣教资料4000余份;参加无偿献血251 人次,献血58400毫升;参与各项捐款活动746人次,累计收到捐款43956元。

(编辑:乐天彩票年鑒)
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